YrselcenterNeuropsykiatri

Fobisk yrsel

Yrsel och ostadighet är obehagligt och skrämmande. Yrsel, oavsett orsak, utlöser rädsla hos många. Ibland blir rädslan för yrsel – och den kontrollförlust som yrseln leder till – ett större problem än själva yrseln.

Man talar då om fobisk yrsel eller spänningsyrsel.

Känslan av kontrollförlust kan vara så överväldigande att man känner att man håller på att svimma – eller dö eller bli tokig! Rädslan styr uppmärksamheten mot symtom i kroppen, vilket förstärker symtomen, och man hamnar lätt i en ond cirkel där yrsel ger upphov till rädsla/spänning och rädsla/spänning i sin tur ger mer yrsel.

Olusten kan bli så stark att man drar sig undan umgänge, bio- och teaterbesök och att gå i affärer – stå i kö brukar vara särskilt påfrestande. Hos cirka en fjärdedel är dessa faktorer den dominerande orsaken till yrsel.

Tecken på att oro och rädsla har ett finger med i spelet vid yrsel är om

• Yrseln uppträder tillsammans med hjärtklappning, andnöd eller plötslig matthetskänsla
• Symtomen leder till att man undviker vissa miljöer och situationer som utlöser yrsel
• Man fantiserar om att drabbas av yrsel och målar upp olika mardrömsscenarier för sitt inre.

Behandling av Fobisk yrsel

Ansvarsmedvetna personer med behov av ordning och kontroll utvecklar lättare än andra fobisk yrsel. De uppfattar sig som psykiskt friska och kan känna sig främmande för psykologisk behandling som samtalsterapi eller KBT. Men det kan vara svårt att bli kvitt symtomen.

Flera undersökningar på senare år har visat att yrsel och ostadighet försvinner hos 2 av 3 personer vid läkemedelsbehandling. Man använder då SSRI-läkemedel som förstärker serotoninsystemet i hjärnan – vanligen sertralin (cirka 100 mg dagligen) eller citalopram (cirka 40 mg dagligen), mediciner som också används vid behandling av depression.

Under de första två veckorna lägger man vanligen också till ett milt lugnande medel, oxazepam 10 mg x 3 eller alprazolam 0,5 mg x 3.

Behandlingen och återhämtningen från fobisk yrsel är en process som vanligen tar 4 – 6 månader.

• Först går man igenom symtomen noggrant och analyserar sjukdomsorsaker och utlösande faktorer.
• Därefter försöker man få kontroll på symtomen med läkemedel. Uppföljningen sker inledningsvis med 2 – 3 veckors mellanrum. Det tar vanligen 2 - 3 månader att hitta helt rätt inställning av läkemedel och dos.
• När symtomen blivit hanterbara ska man sträva efter att återuppta de aktiviteter som yrseln förhindrat. Då återvänder också tilliten till den egna balansen efter hand. Målet – som de flesta uppnår – är att bli fri från yrsel, att kunna lita på sin balans och att hitta tillbaka till det liv man levde innan yrseln uppträdde.

2011 Yrselcenter Neuropsykiatri

Anders Lundin leg läkare med dr specialist i neurologi och i psykiatri